الملف الفردي

     الملـــف الفـــــــردي

 

 

بيانات أولية عامة من سجل تاريخ الطالبة :

 

* بيانات أولية عن حالة الطالبة :

 

اسم الطالبة :

المرحلة الدراسية :

العام الدراسي :

تاريخ الميلاد :

مكان الميلاد :

العمر الزمني:

نوع الإعاقة :

 

العمر العقلي :

نسبة الذكاء :

 

الحالة الصحية للطفلة :

 

 

 

* الأوضاع الاجتماعية للأسرة :

 

 

عمر الأم عند الإنجاب :                                 عمر الأب عند الإنجاب :

عدد أفراد الأسرة :

 

* الأوضاع الاقتصادية للأسرة :

 

 

السكن :                                                      دخل الأسرة :

 

 

 

* التاريخ الطبي :

1-       تاريخ ما قبل الولادة

 

مدة حمل الأم بالطفلة :                                                 نوع الحمل :

عدد مرات الحمل لدى الأم :                                          عدد مرات الإجهاض :

 

ü     

ü     

ü     

ü     

 

 

2-       تاريخ أثناء الولادة

 

المدة الزمنية للولادة :

نوعية الولادة :

 

ü      

ü      

 

3-       تاريخ ما بعد الولادة

لون الطفلة عند الولادة :

 

ü      

ü      

ü      

 

 

#  معلومات عن الحالة الفردية :

 

 

ü       

 

ü      

 

ü       

  

 

1/  الجانب المعرفي :

 

الانتباه :

الذاكرة :

 الإدراك :

 

2/ الجانب الحركي :

 

حركي كبير :

حركي دقيق :

 

3/ الجانب اللغوي :

 

لغة شفهية تعبيرية :

لغة استقبالية :

 

4/  الجانب الاستقلالي :

 

النظافة الشخصية :

تناول الطعام :

ارتداء الملابس :

 

5/  الجانب الاجتماعي :

 

علاقات اجتماعية :

عادات اجتماعية :

مفاهيم اجتماعية :

 

6/  الجانب الأكاديمي :

 

الدين :

القراءة :

الكتابة :

الحساب :

العلوم والمفاهيم :

 

 

#  إذن ومن خلال الملاحظة العامة وبشكل مجمل ، فإن الطالبة ..................  لديها :

 

      في هذه الورقة    نضع  المقياس ( العددي )  .

 

 

    وفي الورقة التي تليها    نضع المقياس ( اللغوي )   .