التشرد لدى المرضى النفسيين في مدينة الرياض (معدلات الإنتشار وعوامل الخطورة) - Homelessness among Mentally Ill in Riyadh City: Prevalence and Risk Markers.
الشايع, أحمد بن كساب . 2016
ملخص الدراسة
المشكلة والأهداف: أظهرت العديد من الدراسات وجود إرتباط وثيق بين التشرد والمرض النفسي. ويقود ذلك إلى تقرير إسهام التشرد – حال وجوده – في التأثير على الصورة السريرية للأعراض وكذا مسار المرض ونواتجه. وعليه يصبح من الضروري تقدير مدى إنتشار التشرد لدى المرضى النفسيين السعوديين، كشرط ضروري لتحسين الخدمات المُقدمه لهم. فجاءت هذه الدراسة لسد الحاجة إلى هذه المعلومات.
المنهج: قُدر معدل إنتشار التشرد عبر الحياة، وفق محكين صارم ومرن، وذلك بإستخدام تصميم مُستعرض وارتباطي استرجاعي (Cross-sectional and Correlational Retrospective Design)، لدى عينة تتكون من 193 من النزلاء الذكور في مجمع الامل للصحة النفسية في الرياض. وجمعت البيانات بإستخدام مقابلة مُقننة صممت لأغراض هذه الدراسة. وتم التحقق من إسهام عدد من عوامل الخطورة المُحتملة للتشرد، بنوعيها: الديموغرافية (المستوى التعليمي والعمر ومصدر الإحالة والحالة الإجتماعية والحالة المهنية) والسريرية (مدة الإصابة والتشخيص الطبنفسي والتصاحب وعدد مرات التنويم) في تفسير التشرد.
النتائج: بلغ معدل إنتشار التشرد عبر الحياة حسب المحك الصارم 13.5% (ك = 26؛ خطأ معياري= 0.025؛ فترة ثقة 95%، 8.68% -18.32%)، بينما بلغ معدل إنتشار التشرد عبر الحياة حسب المحك المرن 22.8 % (ك = 44؛ خطأ معياري: 0.025؛ فترة ثقة 95%، 16.88% -28.72%). ووجد إرتباط دال إحصائياً بين المحكين c2(1, N = 193) = 4.189, p < .05))، وإن كان بحجم أثر منخفض (Cramer's V = 0.147 p < .05)؛ إذ أستوفى ما نسبته 5.2% (ك = 10) من العينة محكات تضمين كلا التعريفين في نفس الوقت.
وفيما يتعلق بعوامل خطورة التشرد وفقاً لتعريفه الصارم، أظهرت نتائج تحليل الإنحدار اللوغاريتمي الثنائي قدرة متغيرات المستوى التعليمي والعمر ومدة الإصابة على التمييز بين المجموعتين؛ بينما كان متغير مدة الإصابة فقط هو القادر على الإرتباط بالتشرد على نحو نقي. اما حسب التعريف المرن للتشرد، فأظهرت نتائج هذا التحليل قدرة متغيري عدد مرات التنويم والعمر على ان تكون عوامل خطورة للتشرد.
الخلاصة: يبدو وجود إنتشار للتشرد عبر الحياة بمعدلات عالية لدى المرضى النفسيين السعوديين، كما يبدو ان لهذا التشرد عوامل خطورة واضحة. يوصى بإدراج تقييم التشرد ضمن التقييم السريري الروتيني وتصميم الخطط العلاجية؛ كما يوصى بإجراء دراسات تتبعية/طولية للمزيد من استيضاح ظاهرة التشرد بنوعيه.
---------------------------------------------------------------------------------------
Title:
Homelessness among Mentally Ill in Riyadh City: Prevalence and Risk Markers.
Introduction:
Association between homelessness and psychological disorders (PDs) has been reported frequently. Hence, comorbid homelessness may influence the clinical presentation, prognosis and outcomes of those conditions, which makes it necessary to estimate the prevalence of homelessness among Saudi individuals diagnosed with PDs to enhance the quality of clinical care. However, no studies to date have attempted to fulfill this need. This study was set up to; 1) estimate the lifetime prevalence of homelessness in male Saudis with PDs, and 2) explore the extent to which various theoretically driven clinical and demographic variables can uniquely correlate with it, i.e., serve as high-risk markers.
Method:
Using cross-sectional and correlational retrospective designs, a convenience sample comprising 193 male in-patients recruited from Al-Amal complex for mental health in Riyadh, Saudi Arabia, were used. Subjects were interviewed by a purposely-designed structured interview, evaluating the presence of lifetime homelessness, according to both conservative and relaxed definitions of homelessness; as well as clinical (i.e., main psychiatric diagnosis, presence and number of comorbid conditions, number of hospitalization, time since diagnosis and referral source) and demographic (i.e., age, educational level, marital status, vocational status) characteristics.
Main Results:
Conservative and relaxed homelessness lifetime prevalences were 13.5% (95% CI, 8.68-18.32) and 22.8% (95% CI, 16.88-28.72) respectively. The two definitions associated significantly (c2(1, N = 193) = 4.189, p < .05), although in a low effect size (Cramer's V = 0.147 p < .05), with only 5.2% of the participants meeting criteria for both definitions. In binary logistic regression analyses, only time since diagnosis (duration) has been found to associate uniquely with conservative estimation of homelessness; whereas both number of hospitalization and age have been found correlated uniquely with the relaxed estimation of homelessness.
Conclusion:
Prevalence of homelessness amongst Saudis diagnosed with PDs appears relatively high, with clear high-risk markers. Mental health care would improve if prevalence of homelessness was incorporated into the routine assessment and treatment planning. Besides, validation of the two types of homelessness in terms of their longitudinal clinical and demographic correlates is warranted.
هدف الدراسة: لا تتوافر نسخة عربية من الصيغة الثالثة الطويلة لاستبانة يونق للمخطوطات، وهذا ما هدفت هذه الدراسة إلى توفيره والتحقق منه سيكومترياً.
تعدّ المخطوطات المبكرة المُختلة مكونًا أساسيًا في نموذج العلاج النفسي المخطوطاتي، والذي تتوقّف الإفادة منه جزئيًا على توفر نسخة ملائمة سيكومترياً من مقياس يونق للمخطوطات، وهو ما هدفت إليه هذه…